کمردرد یکی از شایعترین مشکلات سیستم اسکلتی عضلانی در سراسر جهان است و میلیونها نفر را در سنین مختلف تحتتأثیر قرار میدهد. یکی از دلایل مهم و روبهرشد کمردرد، آرتروز ستون فقرات یا اسپوندیلوز است. این بیماری بهمرورزمان ایجاد میشود و حاصل تحلیل رفتن تدریجی غضروفها، مفاصل فاست، دیسکها و گاهی ایجاد زوائد استخوانی در مهرههاست. آرتروز ممکن است سالها بدون علامت باقی بماند، اما با پیشرفت بیماری، درد، سفتی، محدودیت حرکتی و گاهی فشار بر ریشههای عصبی را به دنبال دارد. اهمیت آگاهی درباره این بیماری از آن جهت است که پیشگیری از پیشرفت آن امکانپذیر بوده و در مراحل اولیه میتوان با اصلاح سبک زندگی و درمانهای غیرجراحی تا حد زیادی از بروز ناتوانی جلوگیری کرد.
آرتروز ستون فقرات چیست؟
آرتروز ستون فقرات نوعی بیماری تخریبی مفصل است که در آن سایش و پارگی غضروفهای مفاصل فاست و کاهش ارتفاع دیسک بینمهرهای رخ میدهد. این فرآیند با افزایش سن شایعتر میشود، اما صرفاً محدود به افراد مسن نیست و عوامل زیادی میتوانند در بروز آن دخیل باشند. زمانی که غضروف مفاصل تحلیل میرود، استخوانها بهطور مستقیم روی یکدیگر ساییده میشوند و همین امر باعث درد، التهاب و کاهش انعطافپذیری ستون فقرات میشود. بهمرور زمان بدن برای جبران این سایش، زوائد استخوانی یا اُستئوفیت ایجاد میکند که گاهی میتوانند به اعصاب فشار وارد کنند و درد انتشاری به پا یا بازو ایجاد شود.
علل و عوامل خطر آرتروز ستون فقرات
آرتروز یک بیماری چندعاملی است و معمولاً یک علت واحد ندارد. ترکیبی از عوامل ژنتیکی، ساختاری، سبک زندگی و محیطی در بروز آن نقش دارند. سن یکی از مهمترین عوامل است و تقریباً همه افراد با افزایش سن درجاتی از تغییرات آرتروزی را تجربه میکنند، اما همه دچار درد نمیشوند. ژنتیک نیز عامل مهمی است و در بسیاری از افراد زمینه خانوادگی مشاهده میشود. افرادی که در خانواده خود سابقه مشکلات مهرهای دارند، بیشتر در معرض این بیماری هستند.
فعالیتهای شغلی سنگین نیز نقش مهمی دارند. مشاغلی که نیازمند بلند کردن بارهای سنگین، خم و راست شدنهای مکرر یا ایستادن طولانی هستند، فشار زیادی بر مفاصل ستون فقرات وارد میکنند. اضافهوزن نیز عامل تشدیدکننده است، زیرا وزن اضافی، بهویژه در ناحیه شکم، موجب افزایش فشار بر مهرههای کمری میشود.
ضعف عضلات مرکزی یا همان عضلات عمقی کمر و شکم از دیگر عوامل مهم است. این عضلات وظیفه حمایت از ستون فقرات را بر عهده دارند و وقتی ضعیف باشند، فشار بیشتری به مفاصل و دیسکها منتقل میشود. آسیبها و ضربههای قبلی مانند تصادف خودرو یا زمینخوردگی هم میتوانند زمینه را برای آرتروز فراهم کنند. همچنین سبک زندگی کمتحرک، نشستن طولانیمدت، وضعیت بد بدن هنگام کار با کامپیوتر یا موبایل از عوامل قابل اصلاح هستند که در سالهای اخیر بهدلیل افزایش کارهای پشتمیزنشینی بیشتر دیده میشوند.
علائم آرتروز ستون فقرات
علائم آرتروز ستون فقرات بسته به شدت و محل درگیری متفاوت است. برخی افراد تنها سفتی صبحگاهی و درد خفیف دارند، در حالی که برخی دیگر دچار دردهای شدیدتر و مداوم میشوند. رایجترین علامت، درد در ناحیه کمر یا گردن است که معمولاً با فعالیت تشدید میشود و با استراحت آرام میگیرد. سفتی و خشکی پس از بیدار شدن از خواب یا پس از نشستن طولانی یکی از نشانههای اصلی است.
در موارد پیشرفته، زوائد استخوانی ممکن است باعث فشار به اعصاب شوند و علائمی مثل بیحسی، گزگز، ضعف یا درد انتشار یافته به پا (مشابه سیاتیک) ایجاد کنند. گاهی آرتروز گردنی باعث درد و بیحسی در دستها یا سردردهای پشت سری میشود. محدودیت حرکتی نیز علامت شایع است و فرد ممکن است هنگام خم شدن به جلو یا عقب احساس گیر کردن یا محدودیت داشته باشد.
تشخیص آرتروز ستون فقرات
تشخیص آرتروز معمولاً با ترکیبی از معاینه بالینی، شرح حال دقیق و تصویربرداری انجام میشود. پزشک در معاینه به دامنه حرکتی، نقاط حساس درد، قدرت عضلات و وجود علائم عصبی توجه میکند. تصویربرداری با اشعه ایکس غالباً اولین روش است که کاهش فضای دیسک، وجود زوائد استخوانی و تغییر شکل مفاصل را نشان میدهد. امآرآی برای بررسی بافت نرم، دیسکها و ریشههای عصبی استفاده میشود و در مواردی که علائم عصبی وجود دارد، اطلاعات کاملتری ارائه میدهد. سیتیاسکن نیز برای ارزیابی دقیق ساختار استخوانها مفید است.
تفاوت آرتروز ستون فقرات با دیسک کمر
آرتروز و دیسک هر دو شایع هستند اما ماهیت آنها متفاوت است. آرتروز یک بیماری تخریبی مفصل است و بیشتر مفاصل فاست را درگیر میکند، در حالی که دیسک کمر مربوط به بیرونزدگی یا پارگی دیسکهای بینمهرهای است. درد آرتروز معمولاً با فعالیت تشدید میشود و با استراحت بهتر میشود، در حالی که درد دیسک اغلب ناگهانی و تیرکشنده است و به پا انتشار مییابد. البته در بسیاری از افراد هر دو بیماری همزمان رخ میدهد و تشخیص دقیق اهمیت زیادی دارد.
درمانهای غیرجراحی آرتروز ستون فقرات
درمان آرتروز در بیشتر موارد غیرجراحی است و هدف اصلی، کاهش درد و التهاب، افزایش تحرک و جلوگیری از پیشرفت بیماری است. تغییر سبک زندگی مهمترین بخش درمان به شمار میآید. تقویت عضلات مرکزی با ورزشهایی مثل پیلاتس، حرکات ثباتدهنده و تمرینات کششی نقش کلیدی در کاهش فشار از روی ستون فقرات دارند.
فیزیوتراپی نیز یکی از مؤثرترین روشهای درمانی است و شامل تکنیکهایی مانند تمریندرمانی، گرما یا سرمادرمانی، تحریک الکتریکی، ماساژ درمانی و دستکاری مفاصل است. رعایت وضعیت صحیح بدن هنگام نشستن، ایستادن و بلند کردن اجسام نیز ضروری است. کارمندانی که مدت زیادی پشت میز مینشینند باید از صندلی مناسب، میز کار استاندارد و فاصله صحیح چشم با صفحه نمایش استفاده کنند.
داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی میتوانند برای کنترل درد مفید باشند، اما نباید زیاد استفاده شوند. در مواردی که درد شدیدتر است، تزریق کورتیکواستروئید در مفاصل فاست یا اطراف اعصاب میتواند تسکین موقت اما مؤثری ایجاد کند. استفاده از گرما یا کمپرس گرم در صبحها برای کاهش سفتی و کمپرس سرد در موارد التهاب توصیه میشود.
نقش ورزش در درمان و پیشگیری از آرتروز ستون فقرات
ورزش مناسب مهمترین عامل کنترل آرتروز است. حرکت نهتنها به کاهش درد کمک میکند، بلکه باعث افزایش جریان خون، بهبود تغذیه مفاصل و جلوگیری از خشکی و ضعف عضلانی میشود. تمرینات کششی ملایم برای عضلات پشت ران، سرینی، کمر و گردن مفید است. تقویت عضلات شکم و کمر، ستون فقرات را در وضعیت درست نگه میدارد و فشار را کاهش میدهد.
شنا یکی از بهترین ورزشها برای افراد مبتلا به آرتروز ستون فقرات است، زیرا در محیط آب، فشار وزن بدن کمتر میشود و مفاصل تحت کشش ملایم قرار میگیرند. پیادهروی روزانه نیز مفید است و باعث افزایش قدرت عضلات و جریان خون میشود. حرکات آهسته ورزشی مانند یوگا و پیلاتس به انعطافپذیری و کنترل عضلات کمک میکنند.
اهمیت وضعیت بدن و ارگونومی
وضعیت بدن در پیشگیری و کنترل کمردرد اهمیت بسیار زیادی دارد. نشستن طولانی با کمر خمیده، سر جلو آمده و شانههای افتاده باعث فشار زیادی بر مهرهها میشود. هنگام کار با موبایل باید توجه داشت که پایین آوردن سر برای مدت طولانی فشار چندبرابری به مهرههای گردنی وارد میکند. بهتر است گوشی در سطح چشم نگه داشته شود و از خم شدن طولانی جلوگیری شود.
در محیط کار، استفاده از صندلی با پشتی قوسدار، ارتفاع مناسب میز و قرارگیری مانیتور در سطح چشم کمککننده است. هنگام بلند کردن اجسام باید زانوها خم شوند و بار نزدیک بدن قرار گیرد و از خم شدن ناگهانی کمر جلوگیری شود.
تغذیه مناسب و نقش آن در کاهش التهاب
تغذیه سالم در مدیریت آرتروز نقش دارد. مصرف غذاهای سرشار از امگا سه مانند ماهی، گردو و بذر کتان میتواند به کاهش التهاب کمک کند. میوهها و سبزیجات به دلیل آنتیاکسیدان فراوان، روند تخریب مفاصل را کندتر میکنند. مصرف زیاد غذاهای فراوریشده، قندهای ساده و چربیهای ناسالم التهاب را تشدید میکند و بهتر است محدود شوند. نوشیدن آب کافی نیز به حفظ سلامت دیسکهای بینمهرهای کمک میکند.
درمانهای نوین آرتروز ستون فقرات
پیشرفتهای جدیدی در درمان غیرجراحی آرتروز انجام شده است. از جمله این روشها تزریق اوزون، پلاسمای غنی از پلاکت و لیزرهای کمتوان هستند که در برخی موارد باعث کاهش درد و تسریع ترمیم بافتها میشوند. البته انتخاب این روشها باید با مشورت پزشک متخصص و بر اساس میزان درگیری انجام شود.
نقش استرس و عوامل روانی در تشدید کمردرد
استرس و تنشهای روحی میتوانند دردهای اسکلتی عضلانی را تشدید کنند. بدن در هنگام استرس هورمونهایی ترشح میکند که باعث افزایش تنش عضلانی میشود. این تنش میتواند عضلات کمر و گردن را سفت کند و درد را بیشتر نماید. تکنیکهای آرامسازی، تنفس عمیق، مدیتیشن و فعالیتهای تفریحی میتوانند در کاهش درد مؤثر باشند.
چه زمانی جراحی لازم است؟
درمان آرتروز معمولاً جراحی نمیخواهد، اما در موارد پیشرفته که فشار بر ریشه عصبی شدید است و ضعف عضلانی یا اختلال در کنترل ادرار و مدفوع وجود دارد، جراحی ضرورت پیدا میکند. جراحی میتواند شامل برداشتن زوائد استخوانی، آزادسازی عصب یا تثبیت مهرهها باشد. تصمیمگیری درباره جراحی باید بر اساس شرایط فردی و مشاوره با جراح ستون فقرات انجام شود.
پیشگیری از آرتروز ستون فقرات
پیشگیری همیشه بهتر از درمان است. سبک زندگی سالم، ورزش منظم، حفظ وزن مناسب و رعایت ارگونومی در محیط کار بهطور قابلتوجهی خطر ابتلا به آرتروز را کاهش میدهد. توجه به نشانههای اولیه مانند سفتی صبحگاهی یا دردهای خفیف میتواند از پیشرفت بیماری جلوگیری کند. افراد باید در صورت بروز دردهای مداوم، سریعتر به پزشک مراجعه کنند تا درمان در مراحل سادهتری آغاز شود.
جمعبندی
آرتروز ستون فقرات یکی از علل شایع کمردرد است و با وجود اینکه یک بیماری پیشرونده محسوب میشود، قابلمدیریت و کنترل است. آگاهی از علل، علائم و روشهای درمانی میتواند به پیشگیری و بهبود کیفیت زندگی افراد کمک کند. ورزش منظم، اصلاح عادات غلط، رعایت وضعیت صحیح بدن و مراجعه بهموقع به پزشک از مهمترین اصول مدیریت این بیماری هستند. اگرچه آرتروز قابل برگشت نیست، اما با درمانهای صحیح میتوان درد را کنترل و حرکتپذیری را حفظ کرد و از پیشرفت آن جلوگیری نمود.
source