به گزارش سلامت نیوز به نقل از مهر،مهدی رضایی، معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران، با اشاره به چالش‌های مالی و ساختاری نظام سلامت، اظهار داشت:
«علاوه بر مشکلات مربوط به تأمین بودجه، یکی از دغدغه‌های اصلی حوزه سلامت، افزایش مداوم هزینه‌های درمانی است؛ روندی که در اغلب کشورهای جهان مشاهده می‌شود و نیازمند مدیریت دقیق است.»
وی افزود: «در بسیاری از کشورها، سازوکارهایی برای کنترل تقاضاهای القایی و هدایت تقاضاهای واقعی وجود دارد. این سازوکارها شامل اولویت‌بندی بیماران، تعیین سطح خدمات، و تعریف مسیرهای ارجاع است تا منابع محدود بیمه‌ها به‌طور هدفمند و بهینه هزینه شود.»
نبود نظام سطح‌بندی خدمات در ایران
رضایی با ابراز نگرانی از نبود ساختار مشابه در نظام درمان کشور گفت:
«در ایران نه سطح‌بندی مشخصی برای ارائه خدمات وجود دارد و نه ورود بیماران به سیستم درمانی مدیریت می‌شود. در نتیجه، دسترسی به خدمات تقریباً آزاد است و هیچ کنترلی بر میزان یا نوع تقاضا اعمال نمی‌شود؛ وضعیتی که در هیچ کشور توسعه‌یافته‌ای مشاهده نمی‌شود.»
پیامدهای نبود مدیریت تقاضا
به گفته معاون سازمان بیمه سلامت، نبود نظام مدیریت تقاضا منجر به مصرف غیرهدفمند منابع بیمه‌ها و افزایش هزینه‌های غیرضروری می‌شود.
او تأکید کرد: «این وضعیت در نهایت باعث می‌شود بیمه‌ها نتوانند پاسخگوی نیاز واقعی بیماران باشند و برنامه‌ریزی‌های کلان نظام سلامت با مشکل روبه‌رو شود.»
رضایی خاطرنشان کرد: «اجرای نظام سطح‌بندی خدمات، ساماندهی نظام ارجاع، و استفاده از داده‌های بیمه‌ای برای پایش تقاضا از جمله گام‌های ضروری برای پایداری مالی نظام سلامت و ارتقای عدالت در دسترسی به خدمات درمانی است.»