مدیر عامل سازمان بیمه سلامت گفت: قانون برنامه هفتم برای کاهش هدررفت منابع و پرداخت از جیب مردم، شورای عالی بیمه سلامت را مکلف کرده است تا ۵۰۰ خدمت شایع به صورت «پرداخت موردی» خرید خدمت شود.
به گزارش خبرنگار خبرگزاری صدا و سیما، بیماران از تفاوت قیمت خدمات درمانی مشابه در مراکز درمانی مختلف گلایه دارند این در حالی است که راه حل رفع این مشکل در قانون برنامه هفتم ماده ۷۰ بند ت صراحتا وجود دارد و در این قانون آمده است:
«شورای‌عالی بیمه سلامت مکلف است تا پایان سال اول برنامه، تعرفه خدمات شایع تشخیصی درمانی پزشکی را از شیوه «به‌ازای خدمت» به شیوه «پرداخت موردی (گلوبال) هزینه خدمات» تبدیل نماید، به‌گونه‌ای که شیوه تعرفه‌گذاری حداقل ۵۰۰ خدمت پر تکرار تا پایان برنامه، مشمول این تغییر شده باشد و توسط بیمه‌های پایه و تکمیلی به شیوه پرداخت جدید، خرید خدمت شود.»
دکتر محمد مهدی ناصحی مدیر عامل سازمان بیمه سلامت در این باره گفت:خوشبختانه امسال در برنامه هفتم پیش بینی شده تا ۴۰۰ خدمت در حوزه سلامت از پرداخت‌های به ازای خدمت به پرداخت موردی و فراگیر (global) تبدیل و سقف و کف آن مشخص شود بدین صورت هزینه‌های درمانی مدیریت میشود و بیماران شاهد یک قیمت واحد در بخش‌های دولتی و خصوصی خواهند بود.
ناصحی گفت: پرداخت گلوبال برای مراکز درمانی بسیار مفید است، چون مرکز درمانی می‌تواند بدون کم گذاشتن از خدمت، هزینه‌های خود را مدیریت کنند و باقی مانده هزینه را برای خود آن مرکز ذخیره کنند.ناصحی افزود: این موضوع از سال ۹۸ آغاز شد و ۳۰ خدمت در آن سال به صورت گلوبال تغییر شیوه پرداخت پیدا کرد و تا امسال هم ۹۰ خدمت اصلاح شیوه پرداخت شدند و مقرر است در ۵ ساله اجرای برنامه هفتم ۵۰۰ خدمت پر تکرار به صورت گلوبال محاسبه شوند.
همچنین محمد رضا واعظ مهدوی رئیس انجمن اقتصاد سلامت ایران در این باره توضیح داد: در شیوه پرداخت ” گلوبال” دیگر شاهد تنوع قیمت برای یک خدمت برای مثال عمل سنگ صفرا نخواهیم بود، چون در شیوه محاسبه اصلاح شده میانگین خدماتی که برای عمل سنگ صفرا نیاز است محاسبه میشود و آن عدد به عنوان نرخ واحد تعرفه به شورای عالی بیمه سلامت می‌رسد که پس ازبررسی و تایید به مراکز درمانی ابلاغ و مبنای کار بیمه‌های پایه و تکمیلی میشود تا دیگر بیماران شاهد نرخ تعرفه متعدد برای یک اقدام درمانی مشابه نباشند.
همچنین با توجه به حذف اقدامات درمانی القایی و اضافی با شیوه محاسبه تعرفه خدمات به صورت گلوبال شاهد اجرای دستورالعمل‌های بالینی نیز خواهیم بود.
بنا به گفته مسئولان انجمن اقتصاد سلامت نبود شیوه محاسبه گلوبال خدمات درمانی عامل هدر رفت ۳۰ درصدی منابع سلامت در کشور است.